Diagnóstico molecular integrado de alta precisión para tumores del Sistema Nervioso Central

¿Qué es?

Es el perfil de metilación único del ADN de cada tumor. Este constituye la huella molecular más específica y reproducible de cada tipo tumoral del SNC. NeuroMethylDx analiza más de 850.000 sitios CpG distribuidos en todo el genoma mediante un array de metilación, utilizando el Clasificador de Heidelberg, hoy en día conocido como el estándar internacional de referencia en neuropatología molecular.

Respaldo OMS CNS5 2021

La quinta edición de la Clasificación de Tumores del SNC de la OMS (CNS5, 2021) establece el diagnóstico histo-molecular integrado como el nuevo estándar.

 

Para múltiples entidades, el perfil de metilación del ADN es un criterio diagnóstico esencial, no opcional.

 

«El perfil de metilación del ADN es listado por la OMS CNS5 como método deseable o esencial para el diagnóstico preciso de varios tipos tumorales del SNC.» — EANO Guideline, 2023.

¿Qué información entrega NeuroMethylDx?

Grafico 1
  1. Clasificación molecular integrada: asignación jerárquica del tumor en superfamilia, familia, clase y subclase molecular — más de 150 entidades reconocidas — con score de calibración por nivel. Alta utilidad en gliomas, meningiomas, tumores glioneuronales, tumores pediátricos y entidades de diagnóstico histológico incierto o discordante.
  2. Perfil de número de copias (CNV) a nivel del genoma completo: detección de ganancias y pérdidas cromosómicas en los 22 autosomas, con anotación de 29 regiones génicas de relevancia en tumores del SNC: codeleción 1p/19q, amplificación de EGFR, deleción de CDKN2A/B, ganancias y pérdidas características de cada subtipo tumoral, entre otras.
  3. Gradación molecular en astrocitomas IDH-mutantes1: la carga acumulada de variación en número de copias (CNV-L) permite una gradación molecular objetiva, independiente del grado histológico:
    A. CNV-L <350 Mb → grado 2.
    B. CNV-L ≥350 Mb → grado 3.
    C. Deleción homocigota CDKN2A/B → grado 4.
  4. Estado de metilación del promotor MGMT: valor predictivo de respuesta a temozolomida en gliomas de alto grado, particularmente en glioblastoma IDH-wildtype.
  5. Estratificación de riesgo de recurrencia en meningiomas2: score integrado de tres capas que combina grado histológico OMS, clase de metilación y pérdida cromosómica (1p, 6q, 14q):
    • Score 0–2 → bajo riesgo.
    • Score 3–5 → riesgo intermedio.
    • Score 6–9 → alto riesgo.
  6. Estimación de pureza tumoral (MEpurity): cuantificación algorítmica de la fracción tumoral de la muestra que respalda la confiabilidad del análisis en cada caso.

Utilidad Clínica del NeuroMethylDx

La integración del perfil de metilación en el diagnóstico de tumores del SNC resulta en cambio diagnóstico con impacto terapéutico en el 10% al 27% de los casos con score de alta confianza, en múltiples series independientes publicadas.

 

En astrocitomas IDH-mutantes, la gradación por CNV-L reclasifica tumores histológicamente de bajo grado cuyo comportamiento molecular corresponde a un grado superior, con implicación directa en la planificación del tratamiento. 3-7

NeuroMethylDx — Diagnóstico molecular de precisión al servicio de la práctica clínica neuro-oncológica.

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