Dentro de las presentaciones de la ASCO Annual meeting 2021 se reveló los resultados del estudio de Rastogi y colaboradores en donde se demuestra el beneficio significativo de la terapia extendida con letrozol en pacientes con un bajo riesgo dentro en clasificación de la firma molecular de 70 genes, MammaPrint®.
Dentro del estudio aleatorizado B42, se evaluaron 1866 pacientes con resultados conocidos de MammaPrint® (MP). Estas se clasificaron según la firma de 70 genes: 706 pacientes (38%) se definieron como de alto riesgo (MP-H; puntuación de MP ≤ 0,000), 1160 pacientes eran de bajo riesgo (MP-L; puntuación de MP> 0,000).
Los pacientes de bajo riesgo se subclasificaron adicionalmente: 252 pacientes (22%) eran de riesgo ultrabajo (MP-UL; puntuación de MP> 0,355) y los pacientes de bajo riesgo, pero no de riesgo ultrabajo (MP-LNUL; puntuación de MP> 0,000, ≤0,355). El MP-LNUL representó el 48,7% de la cohorte de MP traslacional total.
El criterio de valoración principal fue la recurrencia a distancia y los criterios de valoración secundarios fueron la supervivencia libre de enfermedad y el intervalo libre de cáncer de mama.
En general, la terapia extendida con letrozol tuvo un beneficio de supervivencia mayor en la cohorte de MP en comparación con el resto de la cohorte B-42.
En la cohorte MP-L, el letrozol tuvo un beneficio estadísticamente significativo sobre la recurrencia a distancia (índice de riesgo [HR], 0,43; IC del 95%, 0,25-0,74, p = 0,002) pero no en la cohorte MP-H (HR, 0,65; IC del 95%, 0,34-1,24, p = 0,19; interacción p = 0,38). 3
Así mismo, la terapia hormonal extendida con letrozol tuvo una mejora estadísticamente significativa en la cohorte MP-L, pero no en la cohorte MP-H (interacción p = 0,015).
Se observó una tendencia similar de mejora estadísticamente significativa en el intervalo libre de enfermedad en el grupo MP-L con el tratamiento prolongado con letrozol, pero no en la cohorte MP-H (interacción P = 0,006).
El tratamiento por interacción del grupo de riesgo fue significativamente mejor para supervivencia libre de enfermedad e intervalo libre de cáncer de mama, pero no para recurrencia a distancia.
Dentro de las cohortes de bajo riesgo, el beneficio fue mayor en MP-LNUL que en MP-UL. Hubo un beneficio estadísticamente significativo con la terapia prolongada con letrozol en las pacientes de bajo riesgo pero no de riesgo ultrabajo para la supervivencia libre de enfermedad, intervalo libre y para recurrencia a distancia de cáncer de mama.
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Referencias
Rastogi P, Bandos H, Lucas PC, et al. Utility of the 70-gene MammaPrint assay for prediction of benefit from extended letrozole therapy (ELT) in the NRG Oncology/NSABP B-42 trial. J Clin Oncol. 2021;39:(suppl 15; abstr 502). doi:10.1200/JCO.20
Disponible En: cancertherapyadvisor.com/home/news/conference-coverage/asco-2021/breast-cancer-letrozole-70gene-mammaprint-predicts-survival-risk/. Consultado el 08 de octubre de 2021.